呼吸器科内科では肺がん、間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、呼吸器感染症、気管支喘息、慢性呼吸不全、睡眠時無呼吸症候群など、多岐にわたり呼吸器疾患の診断・治療を行っています。高齢化に伴い複数の疾患を合併されているケースも多く、総合病院である特徴を生かし、他科や他職種と連携をとり、チーム医療を実践しています。
また三原市医師会病院、因島医師会病院、みつぎ総合病院、世羅中央病院などの近隣の病院との連携も密にとっています。

主な対象疾患と診療内容
●肺がん
呼吸器内科、呼吸器外科、放射線治療科が合同で定期的にカンファレンスを行い、適切な診断・治療方針を決定しています。
2024年度は約150名の新規肺がん患者を近隣の病院から紹介いただきました。肺がんに伴う精神的・身体的苦痛の症状緩和、終末期在宅医療やホスピスへの移行など、早期より緩和ケア科とも連携しながら対応をしています。現在では高齢の方であっても副作用の少ない治療を選択することが可能ですので、今後の治療方針を決める意味でも一度紹介をお願いいたしします。
なお当院はWJOG(西日本がん研究機構)、NEJSG(北東日本研究機構)、CS-Lung(中国・四国呼吸器疾患関連事業包括的支援機構)に所属しており、該当の患者さんには臨床試験への参加を提案させていただくことがありますので、御理解ください。


�隶羲臟ど�長が編集に携わった「肺癌診療虎の巻　改訂版　WJOG肺がんグループのプラクティス」が発売中です。WJOG肺がんグループの中心である「WING」のメンバーがガイドラインに基づいた治療のポイントをわかりやすく説明しています。興味のある方は是非お手に取ってご覧ください。
(本誌の紹介に関しては出版元であるクリニコ出版の許可を得ています。)


●間質性肺炎
間質性肺炎は、肺を支える組織である間質に炎症が起こり、線維化により肺が固くなる病気です。原因が明らかでないもの(=特発性)から、膠原病などの原因が明らかなものまで様々に分類されます。特発性間質性肺炎（IIPs）は難病指定疾患であるため病状が進行すると治療補助を申請することができます。
2024年度は約50名の新規間質性肺炎患者を近隣の病院から紹介いただきました。病状に応じてニンテダニブやピルフェニドンといった抗線維化薬やステロイドによる薬物療法、在宅酸素療法などを行います。


●非結核性抗酸菌症(NTM、MAC症)
非結核性抗酸菌は土や水の中に広く分布しており、結核菌のように人から人に感染することはありません。しかし一部の人では肺に感染し緩徐に進行することがあります。この場合完全に排除することはできませんが、結核に準じた薬物療法で進行を遅らせることが可能です。尾道地区は農業が盛んであり、非結核性抗酸菌症の多い地区です。治療を行わず経過観察のみの場合はかかりつけ医に依頼することもありますが、治療適応に関しては一度相談ください。
なお難治例に対するアミカシン吸入は当院では扱っていませんので、連携している三原市医師会病院に紹介しています。

●重症喘息・難治性喘息
気管支喘息に対して最も重要な薬は吸入ステロイド薬ですが、充分な治療を行ってもコントロールが困難なものを重症喘息・難治性喘息と呼びます。重症喘息・難治性喘息は抗体製剤（抗IgE抗体、抗IL-5抗体、抗IL-4/13抗体、抗TSLP抗体など）の適応となりますので、一度御相談ください。なお吸入療法のみで管理可能な喘息・COPDの患者さんは、かかりつけ医を作って治療を継続していただくようにしていますので、御協力お願いいたします。

当院での気管支鏡検査に関して
2024年度の気管支鏡検査は275件でした。主な目的は肺がんの精査、間質性肺炎の評価、細菌学的検査(非結核性抗酸菌症も含む)ですが、難治性気胸に対するEWSを用いた気管支充填術や異物除去なども行っています。
当院の気管支鏡検査は火・木曜日の午後に行っており、検査後は1泊の経過観察入院とさせていただいています。